精索静脉曲张

什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张是一种病症，其特征是在阴囊内的静脉异常扩张，尤其是精索静脉丛中的静脉——这些静脉负责冷却流向睾丸的血液。这种情况类似于发生在腿部的静脉曲张。精索静脉曲张通常在青春期形成，并且由于静脉解剖结构和血流差异，最常见于阴囊的左侧。

精索静脉曲张相对常见，影响约10% 至 15% 的男性。虽然许多患有精索静脉曲张的人可能不会出现明显症状，但这种病症可能对睾丸健康、生育能力和激素产生产生重大影响。它被认为是男性不育和睾丸不适的主要原因之一。

精索静脉曲张根据其严重程度进行分类，其分类依据是身体检查和影像学研究：

一级 — 精索静脉曲张不可见，但在瓦氏动作（屏住呼吸并用力）的情况下可以触摸到。
二级 — 精索静脉曲张不可见，但无需进行瓦氏动作即可触摸到。
三级 — 精索静脉曲张已大到可以透过皮肤看到。

什么导致精索静脉曲张？

精索静脉曲张的形成是由于精索静脉内的瓣膜功能失常，这些瓣膜负责确保血液从睾丸单向流向心脏。当这些瓣膜无法正常工作时，血液就会开始在静脉内积聚，导致静脉扩张并形成精索静脉曲张。这会导致阴囊内静脉压力升高，尤其会影响到睾丸静脉丛（pampiniform plexus），这是一个相互连接的静脉网络，在调节睾丸温度方面起着至关重要的作用。

由于解剖学因素，左侧阴囊更容易受到影响。左侧睾丸静脉流入左肾静脉，这是一条更长且压力更高的通路，而右侧睾丸静脉则直接流入下腔静脉。这种静脉引流方式的差异使血液更容易积聚，并导致左侧精索静脉曲张。此外，左睾丸静脉与肾静脉呈垂直角度连接，这进一步增加了静脉压力的可能性，使得左侧精索静脉曲张更为常见。

血流受阻和静脉血液积聚可能会导致阴囊内温度升高，从而影响健康精子生产和功能所需的环境。

对于年长患者，需要进行详细的诊断测试，以排除肾脏肿瘤导致静脉受压的可能性。

精索静脉曲张的症状是什么？

精索静脉曲张可能不会总是表现出明显的症状，但当出现症状时，通常会影响阴囊舒适度和睾丸功能。以下是一些常见的症状：

疼痛或不适

受影响的区域可能会感到酸痛或不适，特别是在长时间站立、体育活动或一天结束时。这种疼痛通常在躺下后有所缓解。

阴囊沉重感

持续的重量或牵拉感在阴囊中很常见，增加了不适感。

可见或可触及的静脉

扩张的静脉可能会显得肿大，或在皮肤下摸起来像一袋蠕虫，尤其是在站立时。

睾丸萎缩

受影响的一侧睾丸可能会因血流受阻和功能下降而缩小。

生育问题

精索静脉曲张可能会影响精子生产和质量，可能导致受孕困难。

如果您注意到任何这些症状，重要的是要寻求医疗建议，以预防并发症并确保适当的治疗。

在新加坡，哪些人容易患上精索静脉曲张？

虽然精索静脉曲张可影响全世界的男性，但某些因素可能会增加患上这种疾病的可能性。风险因素包括

如果您属于上述一种或多种情况，定期接受泌尿科医生的检查有助于及早发现和治疗。

年龄

精索静脉曲张最常在青春期或成年早期被诊断出来，通常年龄在 15 到 25 岁之间。

解剖学差异

静脉结构的变化，尤其是阴囊左侧的静脉结构变化，容易导致精索静脉曲张的形成。

职业压力

长时间站立、提重物或体力劳动可能会增加阴囊内的静脉压力，从而增加患病风险。

家族史

静脉壁薄弱或瓣膜故障的遗传易感性可能存在于家族中，使一些男性更容易患病。

肥胖

超重会导致腹压增加，从而加剧静脉扩张和阴囊积血。

如何诊断精索静脉曲张？

在 Allen Sim Urology，我们优先考虑准确和个性化的诊断，以确保为精索静脉曲张制定最有效的治疗方案。我们的综合方法包括以下几种：

01. 身体检查

就诊时，我们会评估阴囊是否有肿大的静脉。诊断时通常需要做瓦尔萨尔瓦动作，即让您向下或屏住呼吸，以帮助发现较小的精索静脉曲张。

02. 阴囊超声波检查

我们利用高分辨率超声成像来确认精索静脉曲张的存在，评估其严重程度，并排除其他潜在病症。

03. 精液分析

对于有生育问题的患者，我们可能会建议他们进行精液分析，以评估精索静脉曲张对精子数量、活力和质量的影响。

04. 睾丸体积测量

通过测量睾丸的大小，我们可以确定精索静脉曲张是否导致睾丸萎缩，这是决定治疗方案的一个重要因素。

在 Allen Sim Urology，我们的团队致力于提供精确、全面的诊断服务，确保您得到所需的治疗。

在新加坡，精索静脉曲张的治疗方法有哪些？

在 Allen Sim Urology，我们提供全面且高度个性化的精索静脉曲张治疗方案，以满足您的特定需求。无论您的症状涉及不适、生育问题或睾丸健康，我们的团队都会确保您获得最合适的护理。我们的治疗方案包括：

监测与管理

对于轻度或无症状的精索静脉曲张，我们可能建议定期监测、生活方式调整和非处方止痛药来缓解症状，无需手术干预。

显微精索静脉曲张切除术

这种微创手术通过结扎受影响的静脉，使血流重定向至健康静脉。在 Allen Sim 泌尿科，我们以精准的技术执行此手术，以确保患者尽量减少不适并快速恢复。

经皮栓塞术

我们与介入放射学专家合作提供栓塞术，这是一种非手术治疗方法，利用导管阻塞受影响的静脉，以改善血流并缓解症状。

辅助生殖技术

对于有生育挑战的患者，我们可能建议采用精索静脉曲张治疗，并结合生育干预措施，如宫腔内人工授精（IUI）或体外受精（IVF），以优化治疗效果。

在 Allen Sim Urology，您的护理是我们的首要任务。我们根据您的具体健康状况制定治疗方案，以确保最佳治疗效果并提升生活质量。

如果您因精索静脉曲张感到不适或面临生育问题，请预约咨询，以获取详细诊断和个性化治疗方案。

常见问题解答 (FAQs)

01. 精索静脉曲张会导致不育吗？

是的，精索静脉曲张可能会影响精子的生成和质量，进而导致不育。在被评估生育问题的男性中，大约40%的人患有精索静脉曲张。

02. 精索静脉曲张危险吗？

精索静脉曲张通常是无害的，且往往不会引起任何症状。然而，一些男性可能会感到阴囊隐隐作痛或沉重感。在较严重的情况下，精索静脉曲张可能会影响精子生成和质量，从而导致生育困难。

03. 精索静脉曲张可以预防吗？

遗憾的是，目前尚无已知方法可以预防精索静脉曲张，因为其确切原因尚未完全了解。

04. 精索静脉曲张是否总需要治疗？

并非所有人都需要治疗。如果它不会引起疼痛、不适或生育问题，则可能无需治疗。

05. 精索静脉曲张在治疗后会复发吗？

虽然精索静脉曲张切除术和栓塞术通常效果良好，但仍有复发的可能性。与您的医疗保健提供者讨论潜在结果是很重要的。

06. 精索静脉曲张与阴囊积液是一样的吗？

不是，精索静脉曲张是阴囊内静脉的扩张，而阴囊积液则是睾丸周围的液体积聚。两者都可能导致阴囊肿胀，但其原因和治疗方法不同。