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勃起功能障碍

勃起功能障碍（ED），有时也称为阳痿，是指无法获得或维持足够进行性交的勃起。ED 可能会导致许多男性产生负面的自我形象，同时也可能成为夫妻关系紧张的因素。
勃起功能障碍是指持续或频繁无法获得或维持勃起。 替代文本：勃起功能障碍可能导致自尊心下降和关系紧张。

什么是勃起功能障碍？

勃起功能障碍（ED）是一种影响阴茎的疾病，其特征是无法获得或维持足够长时间的勃起以进行性交。有时，由于压力、疲劳或服用某些药物而难以维持勃起是正常的，不必过度担心。然而，如果 ED 频繁或持续发生，则可能需要就医。

导致勃起功能障碍的原因是什么？

阴茎勃起是一个神经血管事件，受身体的激素、血管和神经活动控制 [1]。在性唤起期间，大脑通过脊髓向海绵体神经末端发送信号，促使阴茎勃起并变得坚挺。神经递质促使一氧化氮释放至组织，引发肌肉松弛和血管扩张。扩张的血管允许更多血液流入海绵体和尿道周围的海绵状组织。此外，阴茎周围的皮下静脉丛的压缩减少了血液从阴茎的流出，从而维持勃起 [2]。
勃起的生理机制
在勃起过程中，阴茎的平滑肌会放松，血液流入，使阴茎变得坚挺和勃起。

勃起功能障碍的原因可能与控制勃起过程的系统功能障碍有关，同时也可能由其他潜在健康状况引起 [3]：

神经性勃起功能障碍（Neurogenic ED）

神经源性勃起功能障碍（ED）由神经系统功能异常引起，这可能是由于外周神经、脊髓神经或中枢神经的损伤，导致信号传输受损，从而影响勃起功能。导致神经源性ED的风险因素包括脊髓损伤、多发性硬化症、脊髓空洞症，以及严重的骨盆损伤。

血管性勃起功能障碍（ED）

科学家报告称，血管性勃起功能障碍（ED）与心血管疾病具有相似的风险因素，例如糖尿病、高血压和高胆固醇水平。导致流向阴茎的血流受阻，例如动脉粥样硬化，可能会导致勃起困难。

激素性勃起功能障碍（ED）

内分泌紊乱可能导致ED，因为雄激素缺乏会导致性欲下降或性驱动力降低。低水平的睾酮也可能减少阴茎海绵体的平滑肌松弛能力[4]。由于性腺功能减退，雌二醇水平升高可能会降低一氧化氮介导的海绵体松弛，这可能导致ED[5]。

原发性勃起功能障碍（ED）

原发性ED指可能由解剖结构异常导致的勃起功能障碍，例如血液或神经供应异常。此外，血管或神经损伤，或儿童时期的激素问题，也可能成为原发性ED的风险因素。

药物引起的勃起功能障碍（ED）

使用某些药物可能导致ED，常见的具有ED副作用的药物包括利尿剂、抗精神病药、抗抑郁药和抗雄激素药物。

糖尿病

研究表明，糖尿病患者更容易患上勃起功能障碍（ED）。这可能是由多种因素引起的，例如中枢神经系统的紊乱、雄激素分泌异常、外周神经功能受损以及平滑肌收缩能力下降。

慢性肾病

慢性肾病可能导致血液中废物的积累，这种情况称为尿毒症。尿毒症可能会导致血液中一氧化氮水平降低，而一氧化氮对于实现勃起至关重要。

勃起功能障碍（ED）的症状和体征是什么？

ED的症状包括：
  • 勃起时好时坏，缺乏稳定性
  • 能够在性行为前勃起，但无法维持
  • 完全无法勃起
  • 需要大量刺激才能维持勃起
正如所提到的，偶尔出现勃起困难或无法维持勃起的情况是正常的，可能是由于压力或疲劳等暂时性原因引起的。然而，如果持续性地出现勃起困难，可能需要寻求医疗关注和治疗。

在新加坡，哪些人容易患勃起功能障碍（ED）？

随着男性年龄增长，获得和维持勃起可能需要更长时间，这是正常现象。其他可能导致ED的风险因素包括[6]：
识别风险因素有助于医生诊断勃起功能障碍（ED）的原因。了解导致ED的原因或相关因素可以帮助医生针对根本问题进行治疗。
酒精和吸烟

研究表明，过量饮酒和吸烟对勃起功能障碍（ED）具有剂量依赖性影响。这意味着，饮酒或吸烟越多，患ED的风险越高。科学家认为，过量饮酒和吸烟会损害血管，从而可能影响流向阴茎海绵体的血流。

缺乏身体活动

研究表明，适量且经常性的运动与较低的勃起功能障碍（ED）风险相关。

肥胖

肥胖及其他代谢综合症可能增加勃起功能障碍（ED）的风险，这主要与伴随的共病和并发症有关，例如性腺功能减退和炎症。

糖尿病

糖尿病可能通过外周神经病变、动脉粥样硬化及相关性腺功能减退等并发症增加勃起功能障碍（ED）的风险。

心血管疾病

由于潜在的血管疾病，心血管疾病与勃起功能障碍（ED）有共同的致病因素。

良性前列腺增生（BPH）和下尿路症状（LUTS）

研究人员报告称，BPH/LUTS患者与勃起功能障碍（ED）之间的关联性增加。

心理疾病

诸如抑郁症和焦虑症等心理疾病，以及用于治疗这些疾病的精神类药物，已知会增加勃起功能障碍（ED）的风险。

何时应对勃起功能障碍（ED）感到担忧？

偶尔难以勃起或维持勃起是常见现象，通常无需过度担心。然而，如果这种情况频繁发生、持续存在或影响你的生活质量，可能意味着潜在健康问题，需要咨询泌尿科医生。以下情况需特别注意：
  • 经常发生
  • 即使有足够刺激，也完全无法勃起或维持勃起
  • 对你的关系和自信心产生负面影响
  • 伴随其他症状，例如排尿困难
  • 具有相关风险因素，例如心血管疾病或长期处于慢性压力状态
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勃起功能障碍是如何诊断的？

对勃起功能障碍（ED）患者的评估和诊断需要调查可能导致ED的风险因素和病因。常见的ED诊断过程包括：
病史
身体检查
血液检测
阴茎多普勒超声
心理评估
医生进行的第一项评估是收集您的病史，包括询问您的症状、首次出现的时间，以及是否患有可能导致勃起功能障碍（ED）的潜在疾病，例如糖尿病，或是否有骨盆区域受伤或手术的病史。
体格检查可能包括检查你的心率、呼吸、阴茎和前列腺。这些检查可以帮助医生识别可能的病因，例如心血管疾病风险、神经系统问题、阴茎、前列腺或睾丸异常，或佩罗尼氏病。
医生会进行血液检测，以进一步调查体格检查所怀疑的ED病因。这可能包括检测性激素水平、甲状腺功能、血脂情况和血糖水平。
多普勒超声检查可以让医生观察动脉和静脉的血液循环，帮助识别可能导致ED的血管阻塞问题。
心理评估用于识别可能导致ED的心理疾病，例如抑郁症、焦虑、压力或自尊问题。
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勃起功能障碍（ED）如何治疗？

ED的治疗可能取决于是否存在潜在病因。如果不存在这些潜在病因，医生可以为你提供以下治疗方法[6]：
生活方式调整
磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂
真空勃起辅助设备
经尿道药物栓剂
阴茎海绵体注射
阴茎植入物
阴茎血管重建术
生活方式的改变，如减少酒精摄入和戒烟，以及更频繁地进行运动，可以减少ED的发生，尤其是在年轻患者中。
PDE5抑制剂，如西地那非、伐地那非和他达拉非，能够促进平滑肌松弛，这对于勃起是必要的。PDE5抑制剂需要在性交前几小时服用，以使药物发挥作用。
真空勃起装置是放置在阴茎上的泵，可将血液吸入阴茎，使阴茎勃起。它通常与放置在阴茎根部的束带结合使用，以保持阴茎勃起。
在尿道内栓剂治疗中，需要将含有前列腺素E1的小丸插入尿道，并通过按摩使药物分散。药物经尿道吸收至海绵体，使平滑肌放松，从而引发勃起。
海绵体内注射涉及向阴茎内注射具有血管扩张作用的药物，使血管扩张，从而增加血流量。常用的血管活性物质包括前列腺素E1、罂粟碱、酚妥拉明和阿托品。海绵体内注射通常仅在磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂无效时才会被开具处方。
阴茎植入手术通常仅在其他治疗方法无效时才会考虑。不同类型的植入物包括可弯曲植入物和充气式植入物。
阴茎血管重建手术类似于冠心病的搭桥手术。
许多患者因勃起功能障碍（ED）而感到尴尬，这可能会阻碍他们寻求医疗帮助。然而，前往医生处接受适当的诊断可以帮助您获得改善病情所需的正确治疗。欢迎联系我们预约医生咨询，了解ED的治疗方法。

常见问题解答 (FAQs)

年龄增长可能会降低获得和维持勃起的能力，但它并不是导致ED的唯一因素。许多老年男性仍然能够获得并维持勃起。
一些ED病例可能会自行缓解。压力和疲劳等暂时性因素可能导致勃起困难或无法维持勃起。只有在ED持续存在或频繁发生时，才可能需要寻求医疗帮助。
性欲（性冲动）与勃起能力是两个不同的概念。患有ED的男性可能会感到性兴奋，但无法实现勃起。然而，ED也可能导致性欲降低或减少。
大多数ED病例都是可以治疗的。寻求医疗专业人士的帮助可以帮助诊断和确定ED的来源和原因。
泌尿科医生是治疗ED的首选专家。他们专门处理男性生殖健康和泌尿系统问题，包括血流不畅、神经损伤或睾酮水平失衡等情况。

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